miércoles, 22 de noviembre de 2017

Trastorno del espectro autista.


Se trata de un resumen muy esquemático de un curso impartido por la universidad Jaume Primer, de la que obtuve una certificación. Sin embargo, advierto que únicamente son apuntes y que pueden contener interpretaciones propias y poco científicas.

1)   Fuerza biológica.
·         De 3 a 6 años la “selección neuronal” se vuelve social y se eliminan las conexiones que no se utilizan
·        Se hacen tests de inteligencia para ver si se puede o no pasar a primaria.
·        Froid: enfermedad psicológica relacionada con un traumatismo infantil ( secuela psicoanalítica)
·        Años 70, el psicólogo Fernández Liñi: cree que el autismo se puede curar, para ello lleva a los niños a la naturaleza  (“parque naturas de saber”). Piensa que si elimina la toxicidad de la ciudad, ellos mejorarán, pero no funcionó: los niños/as no hablaban y para hacerse entender usaban la agresividad, que era medicada hasta llegar a adultos y se les encerraba en hospitales psiquiátricos.
·        Años 60 en EE.UU Erik Sopler: se queda impresionado por la dureza y maldad con la que Bruno Bethain trata  a os padres de los niños autistas y está convencido de que el problema de la aparición del autismo es biológico. Así que desarrolla un programa de reeducación “Método Teach (1926)”. Este método, a diferencia del de Beterhain, involucra a los padres en el progreso del niño/a y poco a poco se ve que va mejorando.
·        Método ABA” de Ibarlobras (EE.UU): dicho método está basado en el principio de recompensa y castigo, que dio resultados positivos (se utiliza en la actualidad) y que trata de trabajar a partir de la imitación.
·        Otras cuestiones de interés:
o   Según nuestras vivencias: las redes neuronales se hacen y deshacen según lo que vamos experimentando.
o   La música parece que les vaya muy bien: hay un exceso de vínculos cerebrales, todo está interconectado, por lo que pueden memorizar muy rápido y durante mucho tiempo. Resultado de esto es el hecho de que grandes científicos y descubridores tenían Asperger.
o   Los autistas no tienen muy desarrollados los lóbulos centrales del cerebro (cortex prefrontal), que además, ya de por sí son los últimos que evolucionan y se desarrollan, por lo que la toma de decisiones espontaneas se ve dificultada.  También tienen un déficit de la hormona oxitocina, que es la encargada de hacer funcionar el afecto y muchas veces hace de calmante emocional, aumentando así la relación social.
·        Años 90, investigadores italianos: descubre que reír o llorar activan las mismas áreas del cerebro en el emisor que en el receptor (neuronas espejo). Se trata de algo automático. Sin embargo, en el caso de los autistas, existe un menor número de estas neuronas, por lo que les cuesta comunicarse, ya que el lenguaje no verbal no lo entienden.
·        Fransua Iemen es un estudioso de la neurociencia y se interesa por el asperger: resulta que los autistas ven y oyen con gran nitidez, pero a partes, como en aumento. Además, son personas muy sinceras, a veces demasiado.

2)   Características principales
·        Hipersensibilidad o hipo sensibilidad.
·        Comportamientos restringidos y repetitivos.
·        Deficiencias en el lenguaje o en la comunicación.
·        Dificultad en la interacción social
·        Estereotipas.
·        Juego simbólico.

3)   Repaso breve teórico -histórico.
·        Leo Kanner: vio el autismo como enfermedad alejada de la esquizofrenia.
·        Lorna Wing: introdujo el termino de “asperger” y creó la triada, que son unos manuales para diagnosticar el autismo, a través de:
o   El déficit de reciprocidad social.
o   La dificultad verbal y no verbal.
o   La dificultad en la flexibilidad e imaginación.
o   Los patrones repetitivos.
o   La alteración de la capacidad de comunicación y socialización.
·        Hoy en día, los autistas tienen  dificultades en:
o   Las funciones ejecutivas: memoria de trabajo, planificación, flexibilidad cognitiva, inhibición de respuestas, etc.
o   En la teoría de la mente: capacidad de interpretar los pensamientos de los demás y de comprender y planificar la conducta de una persona o de uno mismo.
o   En la coherencia central, que suele ser débil: capacidad para integrar la información percibida y el contexto, con la intención de dar un significado más global a la realidad.
·        Espectro autista ( todo unido, no hay clasificación)
o   Autismo de Caner (sin habla): es el más grave.
o   Asperger (hablar y tienen una inteligencia superior a la media): es el menos grave.
o   En medio de estos dos hay muchos.
·        Según el DSM5:
o   Existen niveles:
1.   Déficits persistentes en comunicación e interacción social.
I)             Déficit en reciprocidad socio-emocional.
II)           Déficit en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción social.
III)         Déficit para desarrollar, mantener y comprender relaciones.
2.   Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses:
I)             Movimientos motores, uso de objetos, habla estereotipada o repetitiva.
II)           Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de comportamiento.
III)         Intereses restringidos, obsesivos, anormales por su intensidad o foco.
IV)        Híper- o hipo- sensibilidad o interés en aspectos sensoriales del entorno.
o   Todos estos puntos deben presentarse en varios ámbitos y se debe descartar la idea de que sea otro trastorno. Además, se tiene que presentar con el desarrollo temprano.
o   El DSM 5 pide que se evalué la intensidad del trastorno para aplicar una solución:
Nivel:
Solución.

1
Ayuda en la vida social
Asperger.
2
Ayuda notable en la vida social
Intermedio.
3
Ayuda muy notable en la vida social.
Más agudo

4)   Diagnostico.
·        ADOS: se crean espacios donde se puedan observar los comportamientos que son específicos de cada nivel de autismo, así se verá si lo sufren o no.
·        ADI-R: explora varias áreas a través de una entrevista a los padres. Las áreas entrevistadas son:
o   Lenguaje y comunicación.
o   Interacciones sociales reciprocas.
o   Conductas e intereses repetitivos, restringidos y estereotipados.
Son unas 93 preguntas que se codifican y se trasladan a unas estadísticas informativas.
·        BASC-2: se miden las fortalezas y debilidades de comportamientos.
·        WISC/WAIS: trabaja la escala de inteligencia.
·        M-Chat: cuestionario para el docente.
·        CAST (Asperger): cuestionario.
·        Pagina web de Baron-Cohen: son tests en diferentes idiomas, que trabajan y diagnostican el autismo (TEA)  a partir de la teoría de la mente, algo que los hace únicos, pues no se suele encontrar.

5)   Rol de las nuevas tecnologías.
·        El ordenador puede ayudar a la atención, a leer, a escribir o expresarse y, por tanto, se puede utilizar como un sistema de comunicación alternativo.
·        Los Robots que aun se están probando, servirán, en un futuro, para comprender emociones, trabajar el contacto ocular, entender el lenguaje corporal… así como favorecer una automatización a la hora de preparar situaciones sociales reales y en general, favorecerán la mejora de la generalización de lo aprendido.
·        Materiales para trabajar: